Prevalencia de norovirus como agente etiológico de gastroenteritis en niños venezolanos / Prevalence of norovirus like gastroenteritis etiologic agent in venezuelan children

Las gastroenteritis representan una causa importante de morbimortalidad en el mundo y en Venezuela. Su etioligía en infantes es principalmente viral, encontrando a los Norovirus como agentes asociados. Considerando la escasa documentación al respecto, se realizó este estudio para evaluar la prevalencia de Norovirus en niños de 0 a 10 años con diarrea aguda que acudieron a la Policlínica Metropolitana en Caracas; verificando su asociación con otros factores etiológicos y demográficos. 102 muestras fecales fueron sometidas al análisis bacteriológico, parasitológico y viral, utilizando para la detección de Norovirus un ensayo ELISA RIDASCREEN Norwalk-like-Virus. Al análisis estadístico incluyó los índices O. R, y Chi Cuadrado para analizar las frecuencias de los agentes etiológicos, permitiendo además verificar si la diarrea por Norovirus era Independiente de otros patogénos, del sexo y grupos etareos. Se utilizó Excel y el paquete estadístico SPSS 1.0. Los resultados sugirieron que el riesgo de diarrea por Norovirus se sextuplicó en los niños de 1-2 años en comparación con los mayores a 5 años (O.R 5,8842 p:0,0070;x210,879 p:0,012). En los casos positivos, la prevalencia de Norovirus fue del 68,9% y 30% de ellos presentó coinfección con otros patógenos, pero la asociación no fue significativa (p>0,05). Considerando los casos de diarrea que quedan sin diagnósticar, sería lógico pensar que Norovirus circularía con una lata frecuencia en Venezuela, ya que la prevalencia fue superior a la resprtada en otras poblaciones (39,2% vs 5-33%). El impacto de las infecciones por Norovirus en Venezuela se desconece completamente y debe ser estudiado con mayor profundidad.

Gastroenteritis is a very important cause of mobility and mortality in Venezuela and the rest of the World. Their etiology on children is mainly caused by viruses, including Norovirus. Considering the lack of related documentarion in Venezuela, we performed a study in order to calculate the prevalence of Norovirus on children betwen 0 to 10 years old, with acute diarrhea treated on the Policlinica Metropolitna, Caracas; also we analyzed his association with other etiological and demographic factors. 102 stool samples were tested for bacteria parasitic and viruses. For Norovirus we used the ELISA RIDASCREEN Norwalk-like-Virus, (r-biopharm, Germany). The statistical calculations included O.R. and Chi Square ratios, in order to analyze the frequency of the different etiological agents and also to verify if the diarrheas for Norovirus were independent from other pathogenic agents, sex or age groups. We used Excel and SPSS 1.0 software for statistical calculations. The results suggested that the risk of getting a diarrhea caused for Norovirus was 6 times higher on children from 1 to 2 years old than those older that five years old. (OR 5,8842 p:0,0070;x210,879p:0,012) The prevalence for Norovirus was 68,9% and 30% of them presented simultaneous infection with other pathogenic agents, but this association wasn't significative (p>0,05). Considering the high number of diarrhea cases that lack of a proper etiological diagnostic, it's possible that the Norovirus are circulating with a high frequency in Venezuela, due the prevalence reported on this study is above the reported in other population studies (39,2% vs 5-33%). The actual impact of Norovirus in Venezuela is still unknown and must be study with more detail.

Morphological changes of the jejunal mucosa in protracted diarrhea and their correlation with disease duration, weight loss and serum albumin levels

The pathogenesis of protracted diarrhea is multifactorial. In developing countries, intestinal infectious processes seem to play an important role in triggering the syndrome. Thirty-four children aged 1 to 14 months, mean 6.5 months, with protracted diarrhea were studied clinically and in terms of small intestinal mucosal morphology. Mild, moderate or severe hypotrophy of the jejunal mucosa was detected in 82 percent of cases, and mucosal atrophy was observed in 12 percent. The intensity of the morphological changes of the jejunal mucosa correlated negatively with serum albumin levels. No correlation was detected between mucosal grading and duration of diarrhea or between mucosal grading and weight reported as percentile. After nutritional support was instituted, serial jejunal biopsies were obtained from 12 patients: five patients submitted to parenteral nutrition for 7 to 38 days, mean 17 days, and 7 patients reveiving a hypoallergenic oral diet (semi-elemental formula, 3; chicken formula, 3; human milk, 1). In seven cases (58 percent) a progressive increase in villus height and a decrease in the number of inflammatory cells were noted. Recovery of the morphologic pattern was accompanied by clinical improvement in all patients.

Inhibition of enteropathogenic Escherichia coli adhesion to HeLa cells by serum of infants with diarrhea and by cord serum

We have studied the effect of serum from infants with diarrhea and of cord serum on the localized adherence of enteropathogenic Escherichia coli (EPEC) to HeLa cells. Serum samples from 16 infants with diarrhea due to EPEC of serotypes O55:H6, O111: H-, O111:H2, O119:H6 and O142:H6 were used. The adherence ability of EPEC strains belonging to serotypes identical to (homologous) or different from (heterologous) those isolated from the infants' feces was highly inhibited by samples of infant serum collected both during the acute phase of the illness and upon discharge from the hospital. These data confirm the development of antibodies against EPEC adhesins and the cross-reaction between different EPEC serotypes. Cord serum inhibited the localized adherence of EPEC strains at different levels according to the serotype of the strain studied. These results suggest that the placental transfer of adhesin-related antibodies does not protect the newborn against EPEC infections, since half of our patients were less than 30 days old

Proteína C reactiva en síndrome diarreico agudo / C-reactive protein in acute diarrhea syndrome

La proteína C reactiva se ha usado en múltiples enfermedades infecciosas en la orientación de la etiología viral o bacteriana; su utilidad en relación al síndrome diarreico agudo (SDA) se desconoce. Con la hipótesis que las infecciones bacterianas enteroinvasoras muestran un valor mayor de PCR que las virales, se estudiaron 47 niños con SDA. Se realizaron: PCR, 2 coprocultivos, tinción violeta bicarbonato de Hucker y aislamiento de rotavoris por inmunoelectroforesis. Se detectaron 11 casos con bacteria enteroinvasoras en deposiciones, 9 con rotavirus , 1 mixto y 26 pacientes con estudio etiológico negativo. Para las infecciones virales el promedio, mediana y rango de PCR fueron (mg/lt): 13,55; 8; (0-75) y para las bacterias invasoras fueron: 116,7; 116; (1-318) respectivamente (p<0,01). Ocho de 11 niños con infección bacteriana mostraron PCR > 30 mg/lt versus 1 de 9 con infección viral (p=0,0091); 7 de los primeros tuvieron valores > 100 mg/lt. Los resultados obtenidos confirman nuestra hipótesis

Hidratacion parenteral rapida en pacientes dehidratados por enfermedad diarreica aguda / Rapid parenteral rehydratation in dehydrated patients due to acute diarrheal disease

Entre mayo y julio de 1987 se estudiaron 36 ninos que ingresaron al Hospital Infantil de Medellin con deshidratacion de segundo o tercer grado, secundaria a enfermedad diarreica de evolucio nmenor de una semana y sin enfermedad grave asociada. La hidratacion se llevo a cabo parenteralmente empleando una mezcla de composicion similar a la que recomienda la Organizacion Mundial de la Salud para la Terpaia de Rehidratacion Oral (TRO). Se logro la hidratacion en un lapso de 6 horas en 30 de los 36 pacientes, y en 3 mas en las siguientes 6 horas; no se produjeron casos de hipernatremia ni de hiperkalemia. Se concluye que la hidratacion parenteral, con una solucion de composicion similar a la de la TRO, es una alternativa adecuada cuando no esta indicada la hidratacion oral del nino con enfermedad diarreica

Between May and July 1987, we studied 36 children with second or third degree dehydration secondary to acute diarrheal disease of less than one week duration; they had no serious associated problems. Parenteral rehydration was carried out with a solution similar in composition to the one recommended by the World Health Organization for Oral Rehydration Therapy (ORT). Rehydration was achieved in 30 patients within 6 hours and In 3 more within 12 hours; there were no cases of hypernatremia or hyperkalemia. It is concluded that parenteral rehydration with a solution similar to the one employed for ORT is an adequate alternative when oral rehydration is not indicated in children with diarrheal disease.

Acido láctico plasmático en el lactante: II. Valores en enfermos / Plasma lactate disease in infants: II. Values in patients

Se efectúa un estudio preliminar tendiente a precisar márgenes de variación de lactato plasmático (Pl) en niños con patología, hospitalizados en el Hospital Roberto del Río. Se midió Lp en 15 lactantes con síndrome diarreico agudo y deshidratación (SDA, DH), en 2 niños con sepsis y shock asociado y en 2 con síndrome febril asociado a infección de vías respiratorias superiores (IVRS). Lp fue determinado por medio de Monotest de lactato. Los valores de referencia considerados normales corresponden a una comunicación anterior y sus límites, 1,0 a 29,5 mg/dl. En el grupo SDA, DH, Lp resultó normal pero mostró una correlación positiva, significativa, con la intensidad de los signos clínicos de deshidratación (r = + 0,56 con p menor que 0,05) e independencia del pH y exceso de base sanguíneos. Las cifras más elevadas de Lp se encontraron en los casos de sepsis y shock (120,9 y 169,0 mg/dl). Ambos casos fallecieron dentro de las 36 horas siguientes. En los pacientes con IVRS hubo ascenso moderado de Lp para lo cual no se tiene una explicación clara

Concentraciones plasmáticas de magnesio en lactantes con diarrea aguda, deshidratación y acidosis / Plasma concentrations of magnesium in infants with acute diarrhea, dehydration and acidosis

La concentración de Mg en el plasma de 22 lactantes sanos fue en promedio de 23,90 + ou - 1,63 mg x 1, similar a la de otras publicaciones. En 20 lactantes con diarrea aguda y deshidratación con o sin acidosis, las concentraciones plasmáticas fueron leve pero significativamente elevadas con respecto a los controles sanos, promedio 26,75 + ou - 3,49 mg x 1.(p <0,01)

Valor do exame citológico fecal na diarréia aguda infantil / Value of fecal cytologial tests in acute infantile diarrhea

É feita a comparaçäo entre os resultados da pesquisa de leucócitos fecais e coprocultura em crianças internadas por diarréia aguda no HMIPV, no período de maio de 82 a maio 83. Discutem-se as razöes da baixa correlaçäo encontrada entre os dois exames, comparando-se com a literatura